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药师园地
药物不良反应的自我判定
发布作者：
梁山
几乎所有的药物都会产生不良反应，只是程度不同而已。其中有的不良反应还相当严重，甚至使人致残、致死。人们常说的“是药三分毒”，就是这个道理。 那么，对于药物的不良反应，怎样才能及时、准确地判定呢？ 一、根据用药后出现不良反应的时间来判定。在数秒钟至数分钟内发生如对青霉素过敏者，有的发生在做皮内过敏试验之后的数分钟内，有的甚至在注射针头尚未拔出之时，即已闪电般发生了。病人有灼热、喉头发紧、胸闷、心慌，旋即脸色苍白、口唇发紫、呼吸困难、脉搏细弱、血压下降，严重者神志昏迷，需要立即抢救，才能化险为夷。在数分钟至数小时内发生如固定性红斑，常出现在同一部位，呈紫红色圆形或椭圆形，中央有水疱。其他还有发热、恶心、呕吐、腹痛等不良反应。在用药后１—２周内发生如剥脱性皮炎大都在１０日后发生，病人体温可高达３９—４０℃，开始像湿疹、猩红热型药疹，继而脱下大量的片状鳞屑，乃至毛发、指甲，可持续１个月左右。另外，洋地黄反应和利尿剂引起的水肿，也多在一、两个星期内出现。在停药较长时间后发生如链霉素导致的耳聋，常在停药后６个月出现，抗癌药白消安（马利兰）引起的肺部病变，常在病人用药后１年以上出现。 二、根据用药后引起的视觉障碍来判定。如久用氯喹者，眼前会出现雾蒙蒙一片，此称雾视；看灯光时，在其周围有类似彩虹一样的环，此谓虹视。应用抗癫痫药三甲双酮者，在亮光下视为模糊，看到的东西像盖着一层似的，称为昼盲。应用地高辛、毛花苷Ｃ（西地兰）等抗心衰药物者，如果剂量过大，导致中毒，会使视觉蒙，并看到物体有闪光点，以及带有绿色、黄色、棕色、红色等颜色。口服抗菌萘啶酸过量时，可见蓝色或紫色，甚至漆黑一团，短则半小时，长至７小时才消失，这叫黑蒙。用抗结核药丁胺乙醇者，可使颜色分辨力减退。以上出现的这些情况，均是由于药物不良反应直接作用于视网膜细胞的结果，务必予以高度重视。
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